包涵體性結膜炎是由 D～K 型沙眼衣原體引起的一種急性或亞急性濾泡性結膜炎，通過性接觸或產道傳播。好發於性生活混亂的年輕人，多為雙側發病。本病是由 D～K 型沙眼衣原體感染所致。性生活混亂、母體衣原體感染等為該病的危險因素。按發病年齡，可分為新生兒包涵體性結膜炎和成人包涵體性結膜炎。主要表現為眼瞼腫脹，結膜（包括“上下眼皮”和“眼白”）充血、水腫、肥厚，結膜濾泡形成，表現為有大量黏液樣或膿性分泌物。治療主要以藥物治療為主，分為區域性用藥和全身用藥，包括四環素類、大環內酯類及喹諾酮類藥物。此外，衣原體感染可波及呼吸道、胃腸道，因此全身用藥治療也是治療本病的關鍵。本病可導致假膜形成、結膜瘢痕化、角膜瘢痕等的形成，並且還可能同時存在其他部位的感染，如生殖器、咽部、呼吸道等感染，還可以與單純皰疹病毒共感染，可嚴重影響生活質量。採用標準方案治療後可使病程縮短，複發率降低。年輕人的衛生知識採取安全、健康的性行為，是預防該病發生的重要途徑。哪些情況需要及時就醫？如出現以下情況應及時就醫：

成人出現眼紅、眼瞼腫脹、眼部不適、較多分泌物等；患兒出現眼瞼腫脹、眼紅、較多分泌物等。如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

眼紅、眼瞼腫脹症狀加重；眼內有大量黏膿性物質流出。建議就診科室眼科急診科醫生如何診斷包涵體性結膜炎？醫生通過症狀表現及相關病史、裂隙燈顯微鏡檢查可診斷，還可通過細胞學檢查來進一步幫助確診。

具體介紹相關檢查：

裂隙燈顯微鏡檢查：為眼科常規檢查。通過此項檢查，醫生可觀察眼睛內部和外部的立體結構，並根據病變的範圍和深度擬定出初步的治療方案。細胞學檢查：檢測結膜分泌物中是否有衣原體性包涵體存在，幫助醫生進一步確診。血清學檢查：抽血檢測血清中免疫球蛋白 M（IgM）抗體水平，對診斷嬰幼兒是否合併衣原體肺炎有很大幫助。醫生可能詢問患者哪些問題？既往的全身病史和眼病史，有無不潔性交史？新生兒母親是否有衣原體感染病史？什麼時候出現的症狀？主要症狀是什麼？症狀持續時間？是否曾到別的醫院就診了？是否接受過治療？療效如何？是否自己買藥治療？有無呼吸道、消化道、泌尿系統的相關症狀表現？患者可以諮詢醫生哪些問題？為什麼會出現這些症狀？病情嚴重程度，是否會繼續進展？需要做哪些檢查？需要治療嗎？如何治療？治療效果如何？會復發嗎？需要如何預防？包涵體性結膜炎在日常生活需要注意用藥相關事項。

具體日常注意事項如下：

在家用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現眼部刺激症狀（眼痛、眼紅）、視力下降、胃腸道反應等不適時，應及時及時停用藥物，並儘早就醫。勿自行購買和使用醫囑以外的其他眼藥；用藥期間避免接觸可能會引起感染的物品或環境，如公共浴室、游泳池等。定期複查：患者在服用藥物期間，應該遵醫囑到醫院複查，主要複查肝功能、腎功能等專案。飲食：避免辛辣刺激飲食，均衡膳食。注意休息，避免過度用眼，在使用電腦或進行精神集中的活動（如閱讀）時，每小時讓自己的眼睛休息 5 分鐘。患者使用過的盥洗用具需要單獨放置並消毒處理，患者所使用的盥洗用具單人單用，並進行高溫消毒（如煮沸），以免家庭成員間發生交叉感染。包涵體性結膜炎治療主要以藥物治療為主，分為區域性用藥和全身用藥，包括四環素類、大環內酯類及喹諾酮類等藥物。

藥物治療區域性用藥：

常用的藥物有：0.1% 利福平、0.3% 氧氟沙星等； 作用是可快速在眼部產生抗感染和減輕區域性症狀的作用。

常見及重要的不良反應是：偶有眼部刺激症狀、眼部發紅或刺激感等過敏反應。其中利福平滴眼液偶爾會出現畏寒、呼吸困難、頭昏、發熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等。對於孕婦及哺乳期婦女、新生兒及嬰幼兒，上述眼液均需在專科醫生的指導下謹慎使用，其中利福平眼液及酞丁胺眼液禁用於上述人群。對藥物成分有過敏史者禁用。全身用藥：

四環素類，常用藥物：四環素、多西環素。

藥物作用：廣譜抑菌劑，高濃度時具殺菌作用，廣泛用於多種細菌及立克次氏體、衣原體、支原體等所致之感染。不良反應：長期口服可引起噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔炎、肛門炎等，對骨骼、牙齒生長髮育有影響，因此孕婦、哺乳期婦女及八歲以下兒童禁用，長期大劑量使用可引起肝損傷或加重原有的腎損傷。大環內酯類，常用藥物：紅黴素、阿奇黴素。

藥物作用：主要用於治療需氧革蘭陽性球菌和陰性球菌、某些厭氧菌以及軍團菌、支原體、衣原體等感染。不良反應：紅黴素的不良反應主要為胃腸道反應，少數可發生肝損傷，阿奇黴素不良反應較輕。手術治療如果發生結膜瘢痕化，可導致穹隆結膜廣泛性收縮、瞼球粘連、眼瞼變形或繼發乾眼，必要時需進行瞼球粘連鬆解術。

其他治療方法如果患者合併呼吸道、生殖器、咽部等其他部位的支原體感染，需同時進行治療。此病可以與單純皰疹病毒共感染，因此如果患者出現單純皰疹病毒性角膜炎，需同時進行抗病毒治療。疾病發展和轉歸若不接受正規治療或未經治療，包成人包涵體性結膜炎經過 3～4 個月後急性炎症期後逐漸減輕消退，結膜肥厚、充血及濾泡可持續 3 個月～1 年，最終消失；新生兒包涵體性結膜炎大多數是輕微自限性，2～3 周後轉入慢性期，晚期有顯著的濾泡形成，3 個月～1 年內自行消退，均不留瘢痕，無角膜血管翳。若及時接受規範的治療，可縮短病程，降低複發率。包涵體性結膜炎主要病因是 D～K 型沙眼衣原體感染。

包涵體性結膜炎的常見原因有哪些？包涵體性結膜炎主要病因是 D～K 型沙眼衣原體感染。

哪些人容易患包涵體性結膜炎？有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

性生活混亂的年輕人：性接觸傳播是成人最主要的傳播方式，衣原體感染男性尿道和女性子宮頸後，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結膜。有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

母體發生衣原體感染生產的胎兒：產道傳播是新生兒發生感染的主要方式，若母體存在衣原體感染，新生兒在分娩過程中通過產道時，可發生直接感染。喜歡去公共場所的人群：如喜愛游泳、去公共浴室洗浴的人，間接接觸被衣原體汙染的游泳池等物品或環境時，可發生感染。婦科、泌尿科的醫務人員：醫務人員也可因治療中與患者發生間接接觸而感染。眼瞼腫脹、結膜充血水腫、結膜濾泡形成（有黏液或膿性分泌物），是包涵體性結膜炎最常見的症狀，隨著病情的發展，分泌物可明顯增多並呈膿性。

包涵體性結膜炎的常見症狀有哪些？包涵體性結膜炎的常見症狀包括：

新生兒包涵體性結膜炎：常為雙眼發病，主要表現為眼瞼輕度腫脹，結膜充血水腫、肥厚、濾泡形成、乳頭增生，以下穹隆及下瞼結膜病變較為明顯，分泌物可呈水樣、黏液樣或膿性。成人包涵體性結膜炎：常為單眼發病，之後波及對側眼，主要表現為眼瞼水腫，結膜高度充血、水腫、肥厚、濾泡形成，有大量黏液膿性分泌物，眼部病變以下瞼及下穹隆多見。部分患者可出現耳前淋巴結腫大、壓痛，並可伴有其他部位的衣原體感染徵象表現，如呼吸道感染、生殖器感染、咽部感染，嬰兒肺炎、中耳炎等症狀。包涵體性結膜炎可能會引起哪些併發症？常見併發症包括：

假膜形成結膜瘢痕化角膜浸潤病變包涵體性結膜炎是由沙眼衣原體感染所致，通過以下方法，可有效預防。

具體預防方法如下：

針對可改變的危險因素預防：

避免有多個性伴侶，採取安全性行為，瞭解如何正確使用安全套。針對不可改變的危險因素預防：

接受產前護理，母體在生產前進行生殖道衣原體感染的檢測和治療，是預防新生兒發生感染的關鍵。去公眾場所時，注意個人衛生，勤洗手、洗臉，不用手和衣袖擦眼。醫療場所應對加強對年輕人的衛生知識，尤其是性知識的教育。患者使用過的盥洗用具必須採取隔離並消毒處理。