（辐辏反射）或动眼神经EW核—瞳孔括约肌.ppt-觉醒任务-巨龙之力攻略协会

（辐辏反射）或动眼神经EW核—瞳孔括约肌.ppt

觉醒任务 2025-10-24 21:49:57

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（辐辏反射）或动眼神经EW核—瞳孔括约肌

神经系统眼部查体山东省中医药大学朱坤林视神经一、解剖结构 1. 视网膜内的神经节细胞主要分三层： 1）最外层：视杆细胞(位于视网膜周边，与周边视野有关）和视杆细胞（位于黄斑中央，与中央视野有关），它们是视觉感受器 2）第二层：双极细胞（1级神经元） 3）第三层：视网膜神经节细胞（2级神经元） 2.视神经节细胞的轴突在视乳头处形成视神经，经视神经孔进入颅中窝，在蝶鞍上方形成视交叉，来自视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧，而颞侧的纤维不交叉，继续在同侧走行。不交叉的纤维与来自对侧视网膜的交叉纤维合成视束，终止于外侧膝状体（3级神经元）。 3.视神经在外侧膝状体换元后再发出纤维，经内囊后肢后部形成视放射，而终止于枕叶视皮质中枢（距状裂两侧的楔回和舌回）。二、生理功能 1.传导视觉冲动 2.司瞳孔反射三、视神经检查： 1、视力: 1) 远视力：通常采用国际标准视力表，自上而下分成12行，被检者距视力表5m，使1.0这一行与被检眼在同一高度，两眼分别检查，把能分辨的最小视标记录下来。视力计算公式：V=d/D。戴眼镜者必须测裸眼视力和矫正视力。正常远视力标准为1.0，如在视力表前1m仍不能识别最大视标，可从1m开始逐渐移近，辨认指数或眼前手动，记录距离或眼前手动，记录距离表示视力。如在50cm处能说出指数，则视力=指数∕50cm。如不能辨认眼前手动，可在暗室里用电筒照射眼，记录到光亮为光感，光感消失为失明。 2）近视力:常用的有标准视力表，被检眼距视标30cm测定，在充足的照明下，分别查左眼和右眼，自上而下逐行认读视标，直到不能分辨的一行为止，前一行标明的视力即代表患者的实际视力。 2. 视野：双眼向前方固视，不动时所能看到的空间范围，分为周边视野和中心视野。 1）周边视野检查：手动法：患者与检查者相距约1m对面而坐，测试左眼时，受试者遮其右眼，左眼注视检查者右眼，检查者遮其左眼，用示指或视标在两人中间等距离处分别从颞上、颞下、鼻上和鼻下等方位自周围向中央移动，嘱患者看到后告知，可与检查者的正常视野比较。周边视野计精确测定，常用者为直径3mm的白色坐标，半径为330mm的视野计。视野手动检查法 3.眼底检查： 1）持眼底镜检查 2）正常视盘圆或椭圆形 3）边清楚，色淡红，生理凹陷清晰，动脉色红，静脉色暗，动静脉之比为2:3 4）记录视盘形状大小、色泽、边缘及视网膜和血管的情况。四.病损表现及定位诊断 1. 视神经不同部位损害 1）视神经损害：同侧视力下降或全盲眼动脉闭塞——突然失明视神经乳头炎或球后视神经炎——视力障碍及中央部视野缺损高颅压所致视乳头水肿——周边部视野缺损及生理盲点扩大视神经压迫性病变——不规则视野缺损癔症和视觉疲劳——管状视野 5）枕叶视中枢损害：多见于枕叶出血、脑梗死、肿瘤压迫一侧枕叶视皮质中枢局限性损害——对侧象限盲一侧枕叶视中枢完全损害——对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象枕叶视中枢刺激性损害——对侧视野闪光型幻视枕叶前部受损——视觉失认 2.视乳头异常: 1）视乳头水肿：颅内压增高的客观体征，由于影响视网膜中央静脉和淋巴回流所致眼底检查早期表现为视乳头出血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉淤血,严重时视乳头隆起、边缘完全消失及视乳头周边或视网膜上片状出血常见于颅内占位性病变、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、静脉窦血栓

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