幻听的普遍特征

幻听的有五个普遍特征：频率高、与情感相关、与自我相关、不常与人提及、与精神分裂症相关。

【频率高】

幻听是所有幻觉中出现频率最高的表现形式，幻视、幻嗅、幻触、内脏幻觉等其他幻觉形式加在一起，也比不上幻听的发作频率。

【与情感相关】

幻听多为不愉快内容，例如"你这个呆子，什么时候狠狠打你这个呆子"，这些不愉快的幻听内容，能影响病人的情感，使其恐惧、悲伤或愤怒。

相反的情况也存在，情感刺激影响幻听内容。

当情感高涨时幻听多为夸大内容，例如，“听到上帝的小弟与我说话，大部分是表扬”。

当情感低落时幻听多为责备内容，例如，“听到声音说，活着没意思，活着干什么？你死了算了"。

当应激性障碍时，情感创伤经历决定了幻听的内容。例如某老太太的老伴刚去世3天，老太脑中经常听到丈夫说话，一会要药吃，一会要打胰岛素。

精神分裂症病人是在情感没有波动的情形下引起幻听的，幻听发生率高达60%-90%，说明即使没有情感因素参与，幻听也会自然发生。

【涉及自我】

言语性幻听的内容多涉及病人本人，即使不涉及本人，也涉及当事人关心的问题。

【不常对人提及】

幻听不同于妄想，妄想是当事人的思维模式改变，其他人能够从其言谈表述中察觉。幻听的内容则不常为人所知，这可能是由于当事人有一定的现实检验能力，担心对他人说起会遭受歧视；或者是幻听的内容过于紊乱，无法明确表达出来。

【与精神分裂症相关】

60%-90%的精神分裂症都有幻听症状症状，20%的躁狂症伴随有幻听，只有不到10%的抑郁症存在幻听。

因此一旦出现幻听，首先要考虑精神分裂症。

幻听的结果

很多人出现幻听症状后，首先关注的是对号入座，希望医生能搞清楚是哪一类幻听，真性？假性？评论性？争论性？

其实比起鉴别幻听的性质，精神科医生首要关注的是，这个幻听症状，对当事人造成的影响。也就是症状给当事人的生活、工作、学习等社会功能造成了哪些改变。

道理很简单，一个偶尔出现幻听，但还能去上班的当事人；另一个幻听总是命令他从30层楼上跳下去的当事人，二者的严重性不可同日而语。这时进行症状分类已经不重要了，重要的是尽快确诊并治疗。

一般说来，幻听和真实知觉混淆后，可以引起当事人的注意力、思维、情感、行为等方面的异常改变。

【注意力】

像正常人的注意力被耳机里的内容吸引一样，病人的注意可被幻听吸引，对外界刺激反应迟钝。

轻则看不进电视，读不进书；中则发呆，喊好几声才有反应；重则完全沉浸在幻听中，自语自笑，与外界完全隔绝。

【思维】

病人把幻听内容当真，可引起继发性妄想。如幻听吹捧病人，可引起夸大妄想；威胁病人，可引起被害妄想；说哪位异性爱病人，可引起钟情妄想；说自己的配偶有外遇，可引起嫉妒妄想。

故90%的幻觉病人都有妄想，但儿童和青少年可能只有幻觉，而无妄想。

【情感】

幻听能引起当事人的喜怒哀乐等情感反应。比如幻听表扬病人或讲笑话给病人听，病人会自笑或大笑；幻听侮辱病人，病人会生气，强者发火或大怒，弱者哭泣或大哭；幻听威胁病人，病人会紧张恐惧。

【行为】

幻听可引起三种行为反应。

一是向外投射，轻则与幻听对骂，争辩，吐口水，重则攻击“骂他的人”。

二是向内投射，病人因幻听而生气，拽自己头发，捶头，用刀划手，要自杀。

三是躲避（回避），所谓“惹不起躲得起”。比如用耳塞塞耳，避开幻听的环境，如在学校有幻听则不肯上学，或要求转学；在班上有幻听要求调班；听到幻听声音来自楼下则不肯下楼，要求搬家。问题是这个症状在自己身上，光改变外在环境，怎么躲得过去嘛。

【现实检验能力】

极少数病人开始就知道是幻听，始终不予理睬，导致周围人数年来未发觉病人有异常。

多数病人把幻听当真，难免有自语和自笑，所谓“凭空闻声”，周围人发觉对着空气讲话，其实TA自己认为是有个“隐形”对话对象的。

幻听的个人应对方法

这个问题是私信我的朋友共同关注的焦点，就是出现类似幻听的症状，能不能不去医院看医生，自己想办法“克服”掉。

首先陈述一下我的态度：我强烈不建议在没有医生评估的情况下，自行尝试“克服”，因为幻听是个疾病的症状，拖延的时间长了，如果不能自愈，那就很可能会恶化。一旦现实检验能力不足以应对症状，可能出现人身安全方面的意外事件。

所以对待自己拿不准的“幻听”，最好去问问精神专科医生，一起想办法。

下面我谈谈对于幻听的三种应对策略：投入、分心、对抗。

【投入】

有些幻听是温柔的、善意的、自己爱听的，虽然这种情况比较少，而且常见伴随有强烈的宗教体验。比如虔诚信奉基督教的当事人，有可能经常聆听“上帝的教诲”、“天使的歌唱”。

这部分当事人被幻听吸引后，就会逐渐沉溺其中，与声音交流，而逐渐脱离现实世界，他们不太采用排斥性策略。

【分心】

分心是比较温和的排斥性策略，就是转移注意力，不去关心幻听的内容。“他强由他强，清风拂山岗”。

分心策略的方式主要有：

与别人谈话

做喜爱的业余消遣

想其他事情

听音乐

看电影

做运动

改变姿势

发呆

放松训练

睡觉

其中成功率最高的是“与别人谈话”，成功率最低的是“改变姿势”和“发呆”。

【对抗】

对抗是比较激烈的排斥性策略，采用辩论、恐吓、威胁、屏蔽的方式，直接面对幻听，试图让幻听远离和消失。

对抗策略的方式主要有：

制造噪音

大声歌唱或朗读

呵斥或威胁

使用耳塞

自残自伤

当事人感到声音是恶意的，经常采用对抗技术；有不利妄想的当事人，也容易采用对抗技术。

遗憾的是，对抗技术的成功率比较低，最有效的也就是“制造噪音”，成功率不足70%，严重的是“自残自伤”比如著名画家梵高，自己把耳朵割下来，很可能与幻听相关。

所以如果采用对抗性策略也无效，还是抓紧去看精神科医生吧。

医生也是普通人，不会掐诀念咒，为啥能治疗幻听呢？

手头无非多了几种药。

为啥吃药能治疗幻听？

这就涉及到幻听的形成机理，我们会在下一篇文章详细讨论。返回搜狐，查看更多